Получите консультацию прямо сейчас:

>> ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНО <<

Мы ответим на все Ваши вопросы!

Проблемы с глотанием на нервной почве

Проблемы с глотанием на нервной почве

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!


Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
8 (800) 350-91-65
(звонок бесплатный)

Дорогие читатели! Наши статьи описывают типовые вопросы.

Если вы хотите получить ответ именно на Ваш вопрос, Вам нужна дополнительная информация или требуется решить именно Вашу проблему - ОБРАЩАЙТЕСЬ >>

Мы обязательно поможем.

Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Нервное глотание. Ощущение кома в горле. Что делать в таком случае?

Найти информацию по медицинской тематике, о симптомах, лекарственных препаратах, процедурах, новостях и многое другое, написанное простым языком.

Авторы: Norton J. Некоторые также испытывают затруднения при глотании дисфагию. Люди чувствуют, как будто пища или жидкости застревают на пути вниз в трубке, соединяющей горло с желудком пищеводе. Дисфагию не следует путать с комком в горле ощущение комка , при котором у людей возникает ощущение комка в горле, но отсутствует затрудненное глотание. Аспирация может вызывать острую пневмонию. Если аспирация происходит в течение длительного периода времени, может развиться хроническое заболевание легких.

У людей, страдающих дисфагией в течение длительного времени, часто наблюдаются нарушения питания и потеря массы тела. Хотя для большинства людей глотание кажется чем-то обычным, на самом деле это довольно сложный процесс. Для нормального глотания мозг должен рефлекторно координировать активность многочисленных мелких мышц горла и пищевода. Эти мышцы должны сильно сокращаться в надлежащей последовательности для того, чтобы протолкнуть пищу во рту к задней стенке горла и затем в пищевод.

После этого нижняя часть пищевода должна расслабиться, чтобы позволить пище войти в желудок. Таким образом, затрудненное глотание может возникнуть в результате следующего:. Расстройства мозга и нервной системы, вызывающие затрудненное глотание, включают инсульт , болезнь Паркинсона , рассеянный склероз и боковой амиотрофический склероз БАС. У людей с этими расстройствами помимо затрудненного глотания обычно имеются и другие симптомы.

У многих людей эти расстройства уже были диагностированы. Общие заболевания мышц, вызывающие затрудненное глотание, включают миастению гравис , дерматомиозит и мышечную дистрофию. Физическая блокада может возникнуть в результате рака пищевода, образования тканевых колец или перепонок во внутренней части пищевода и рубцевания пищевода вследствие хронического кислого рефлюкса или после проглатывания едкой жидкости.

Иногда пищевод сжимается соседним органом или структурой, например, увеличенной щитовидной железой, выпуклостью в большой артерии в грудной клетке аневризма аорты или опухолью в средней части грудной клетки. Расстройства двигательной функции пищевода включают в себя ахалазию при которой значительно уменьшены ритмичные сокращения пищевода, и нижняя мышца пищевода не расслабляется нормальным образом, чтобы позволить пище пройти в желудок и спазм пищевода. Системный склероз склеродермия может также вызвать нарушение моторики пищевода.

Не каждый случай дисфагии требует немедленной оценки врачом. Следующая информация может помочь людям решить, когда необходимо проведение осмотра у врача, и подскажет им, чего ожидать во время проведения такого осмотра.

У людей с дисфагией причиной для беспокойства служат определенные симптомы и особенности. Они включают:. Симптомы полной физической блокады такие, как слюнотечение или полная неспособность что-либо проглотить. Те, у кого присутствуют настораживающие признаки, должны немедленно посетить врача, если только единственными настораживающим признаком не является потеря массы тела.

В таких случаях задержка в течение недели не причинит вреда. Люди с дисфагией, у которых отсутствуют настораживающие признаки, должны посетить своего врача в течение недели. Однако оценку состояния людей, которые кашляют или задыхаются всякий раз, когда едят или пьют, необходимо проводить быстрее. Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе.

Затем они проводят физикальное обследование. Результаты сбора анамнеза и проведения физикального обследования часто позволяют предположить причину дисфагии и определить, какие анализы могут потребоваться Некоторые причины и признаки затрудненного глотания.

У тех, кто испытывают одинаковые трудности при проглатывании жидкостей и твердой пищи, с большей вероятностью будет наблюдаться расстройство двигательной функции.

У людей, у которых постепенно усиливаются затруднения при глотании сначала твердой пищи, а затем жидкостей, может наблюдаться усиливающаяся физическая блокада, например, опухоль.

Спонтанное вытекание пищи из носа или изо рта указывает на неврологическую или мышечную проблему, а не на проблему с пищеводом.

Врачи ищут симптомы, указывающие на нервно-мышечные, желудочно-кишечные расстройства и расстройства соединительной ткани. Основные нервно-мышечные симптомы включают в себя слабость, либо постоянную слабость части тела например, руки или ноги , либо преходящую слабость, возникающую в ходе выполнения действий и проходящую во время отдыха, нарушения походки или равновесия, непроизвольные, ритмичные, дрожащие движения тремор и затрудненную речь. Врачи также должны знать, болен ли человек заболеванием, вызывающим дисфагию Некоторые причины и признаки затрудненного глотания.

В ходе физикального обследования врач обращает особое внимание на следующие органы и симптомы:. Выполнение повторяющихся действий например, моргание или счет вслух людьми, которые испытывают слабость при занятии какой-либо деятельностью чтобы видеть, насколько быстро ухудшаются их результаты.

Мышцы, чтобы выявить, происходит ли дегенерация или видимое подергивание под кожей фасцикуляции или имеются ли болезненные ощущения. Неврологические расстройства. Слабость или паралич с одной стороны тела, затрудненная речь, трудности при ходьбе или сочетание этих симптомов. Болезнь Паркинсона. Непроизвольные, ритмичные, дрожащие движения тремор , расстройство координации атаксия и расстройство равновесия.

Рассеянный склероз. Боковой амиотрофический склероз. Электродиагностические анализы такие, как электромиография с игольчатым электродом, включающая стимуляцию мышц с последующей регистрацией их электрической активности. Заболевания мышц. Миастения гравис. Применение лекарственных препаратов вводимых внутривенно , временно восстанавливающих силы, если причиной является миастения. Мышечная дистрофия. Нарушение двигательной моторной функции пищевода. Ахалазия ритмические сокращения пищевода значительно уменьшены, а нижняя мышца пищевода нормально не расслабляется.

Затрудненное глотание дисфагия твердой пищи и жидкостей, которое ухудшается в течение нескольких месяцев или лет. Ощущение переполнения желудка после приема небольшого количества пищи ощущение быстрого насыщения , тошнота, рвота, вздутие, а также симптомы, ухудшающиеся при приеме пищи. Исследование с помощью бариевой взвеси Проведение анализов. Диффузный спазм пищевода. Системный склероз склеродермия. Болезнь Рейно. Физическая блокада пищевода.

Сужение, обусловленное рубцовой тканью, возникшей в результате воздействия желудочной кислоты пептическая стриктура. В анамнезе наблюдаемые в течение длительного времени симптомы желудочно-кишечного рефлюкса такие, как изжога. Эндоскопия обследование внутренних структур с помощью гибкого зонда, используемого для визуального исследования. Рак пищевода. Постоянное затрудненное глотание пищи и жидкостей, которое ухудшается в течение нескольких дней или недель. Нижние пищеводные кольца. Выпуклостью в большой артерии в грудной клетке аневризма аорты.

Рентгенография, проведенная после внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества видимого на рентгенограммах артериография.

Указанные признаки являются типичными, но присутствуют не всегда. Тем, у кого присутствуют симптомы полной или почти полной блокады, врачи немедленно обследуют пищевод с помощью гибкого зонда, используемого для визуального исследования эндоскопия верхних отделов ЖКТ.

Тем, у кого симптомы не указывают на полную блокаду, врачи обычно проводят рентгенографическое исследование, в то время как человек глотает бариевую взвесь которая видна на рентгенограммах. Как правило, люди сначала глотают простую бариевую взвесь, а затем бариевую взвесь, смешанную с каким-либо материалом, например, зефиром или печеньем.

Если рентгенографическое исследование с помощью бариевой взвеси указывает на блокаду, врачи затем обычно проводят эндоскопию верхних отделов ЖКТ для поиска причины особенно для исключения рака.

Если исследование с помощью бариевой взвеси не дало положительных результатов или указывает на расстройство двигательной функции, врачи изучают двигательную функцию пищевода. При изучении двигательной функции люди проглатывают тонкий катетер, содержащий датчики давления. По мере того, как люди проглатывают катетер, датчики давления показывают, происходит ли нормальное сжатие пищевода и расслабляется ли нижняя часть пищевода нормальным образом.

Чтобы помочь облегчать симптомы, врачи обычно советуют людям откусывать пищу небольшими кусками и тщательно ее пережевывать. Тем, у кого дисфагия вызвана инсультом, может помочь лечение у специалиста в области реабилитации. Мероприятия по реабилитации могут включать в себя изменение положения головы во время еды, тренировку мышц, участвующих в процессе глотания, выполнение упражнений, улучшающих способность проглатывать куски пищи во рту, или выполнение упражнений на развитие силы и координации для языка.

Людям, которые не могут глотать без высокого риска удушья, возможно, следует прекратить принимать пищу и питаться через зонд, введенный через брюшную стенку в желудок или тонкую кишку. Жевание, глотание, дегустирование и общение требуют наличия неповрежденной координации неврологической и мышечной функций рта, лица и шеи.

Двигательная функция рта особенно ухудшается с возрастом, даже у здоровых людей. Ухудшение функции может проявляться несколькими способами:. По мере старения людей сила и координация мышц, необходимых для жевания, снижается, особенно у людей с частичными или полными зубными протезами.

Это снижение может привести к тенденции проглатывать более крупные куски пищи, что может увеличить риск поперхнуться или пострадать от аспирации. С возрастом перемещение пищи изо рта в горло занимает больше времени, что повышает вероятность аспирации. После возрастных изменений наиболее распространенными причинами двигательных расстройств в полости рта являются нервно-мышечные расстройства такие, как невропатии черепного нерва, вызванные диабетом, инсульт, болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз или рассеянный склероз.

Иногда лечение может приводить к развитию двигательных расстройств в полости рта. Например, лекарственные препараты такие, как антихолинергические препараты или диуретики , лучевая терапия головы и шеи, а также химиотерапия могут значительно ухудшить выделение слюны. Сниженное выделения слюны гипосаливация является основной причиной задержки и ухудшения глотания.

Помимо основного врача, людей с двигательными расстройствами или дисфункцией в полости рта также лечат специалисты в области протезирования зубов, реабилитационной медицины, патологии речи, отоларингологии и гастроэнтерологии.

Людям с дисфагией обычно необходима эндоскопия верхних отделов ЖКТ или исследование с помощью бариевой взвеси. Если результаты эндоскопии и исследования с помощью бариевой взвеси нормальные, или если они указывают на расстройство двигательной функции, врачи изучают двигательную функцию пищевода.

Какие из перечисленных ниже признаков требуют немедленного оказания медицинской помощи, если они к тому же сопровождаются внезапным появлением острой боли в животе?

Затрудненное глотание. Осложнения Причины Обследование Настораживающие признаки Когда обратиться к врачу Что делает врач Проведение анализов Лечение Главное, что нужно знать пожилым людям Ключевые моменты Ресурсы в этой статье Также интересно Опрос Острая боль в животе Видео Обзор дивертикулеза и дивертикулита Видео Обзор язвенного колита Видео Вводные сведения о глютеновой болезни. Дополнительное содержание Медицинские новости.


Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
8 (800) 350-91-65
(звонок бесплатный)

Проблемы с глотанием на нервной почве

Наиболее частая причина расстройства глотания - стресс. Бывало ли у тебя ощущение, как будто горло пересыхает и невозможно нормально глотать, особенно, если кто-то рядом? Забыл как это делать, поэтому даже обычный процесс дается с огромным усилием.

Преувеличение или все же печальная реальность? И что же это за болезни такие, которые от нервов?

Напугали ее сегодня в ПНД врачи, если не станет есть, то положат в больницу одну без мамы. Поревела, потом согласилась -кашу съела и банку фруктового пюре, сказала, что будет есть. Смотрели уже фотки как через зонд кормят. Если не будет есть действительно придется положить туда, колоть и препараты ей там давать не будут, только если кормить насильно, надеюсь, что до этого не дойдет. Дорогие читатели!

Дисфагия на нервной почве

Глотание это сложный комплексный процесс, требующий слаженной работы ряда мышц. При повреждении нервной системы, глотательные мышцы могут пострадать так же, как и мышцы руки или ноги возникает паралич, слабость. Самой частой причиной нарушения глотания дисфагии является инсульт, но проблему с глотанием могут вызвать также черепно-мозговые травмы, опухоли, нейродегенеративные заболевания, деменция и ряд других причин. Признаки, указывающие на возможную дисфагию: -перекошенный рот, ассиметрия на лице, -монотонная речь, неразборчивая дикция, -из уголка рта капает слюна, -кашель во время глотания или сразу после, -после глотания меняется голос, -процесс еды становится медленным и долгим, — трудно съесть сразу всю порцию, слишком тяжело глотать, — каждый глоток дается с трудом и напряжением, -пища скапливается во рту, -неприятные ощущения в горле чувство, что кусок застрял , -отказ от пищи и воды, -потеря веса, -повторяющиеся воспаления легких и т. В большинстве случаев у пациентов после инсульта глотание восстанавливается в течение первой недели, иногда на восстановление требуется больше времени. В редких случаях глотание восстановить не удается. Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте.

Проблемы с глотанием на нервной почве

Дисфагия пищевода

Вход на сайт. Имя или Email:. Запомнить меня. Регистрация нового пользователя Забыли пароль? Расширенный поиск.

Каждый больной имеет право получить полноценный медицинский вердикт, если ему так важно успокоиться и перестать себя накручивать.

Напугали ее сегодня в ПНД врачи, если не станет есть, то положат в больницу одну без мамы. Поревела, потом согласилась -кашу съела и банку фруктового пюре, сказала, что будет есть. Смотрели уже фотки как через зонд кормят. Если не будет есть действительно придется положить туда, колоть и препараты ей там давать не будут, только если кормить насильно, надеюсь, что до этого не дойдет.

Дисфагия — нарушение глотания, вызванное нейрогенной и физиологической природой

Проблемы с глотанием на нервной почве

Неприятное ощущение возникает на фоне ярких эмоций, страха, крика. Чаще беспокоит эмоционально неуравновешенных людей. Однако, симптомы дисфагии пищевода в истинном значении должны вызывать затруднение прохождения пищевого комка при глотании. Поэтому нужно отличать проявления невроза от патологии пищевода истинную дисфагию от псевдодисфагии.

О проекте. Медицинские консультации. Обратная связь. Реклама на сайте. Размещение брэндинга.


Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
8 (800) 350-91-65
(звонок бесплатный)

Проблема глотания пищи на нервной почве

О такой проблеме, как дисфагия затрудненное глотание , говорят в случае, когда проблемой становится проглатывание не только пищи твердой, но и жидкой. Если вдруг почему-то стало трудно глотать, беспокойство может вызывать не только само возникшее расстройство, но и сопутствующие ему ощущения: удушье, тошнота с головокружением либо без оного. И тогда уже сразу становится не до такой мелочи, как сомнительная свежесть выдыхаемого воздуха. Следует помнить, что глотание это не просто процесс транспортировки еды через пищевод. Это ещё и ритуал массажа пищевым комом интимно прилегающей к нему трахеи и мощных сосудисто-нервных пучков. Расстроить акт глотания может не только растущая в пищеводе опухоль или грыжа его стенки — дивертикул, но и давление, оказываемое снаружи, и иные причины. И горло действительно сжалось, не впуская угрожающее явление внутрь организма — сработал рефлекс, приводящий в действие мускулатуру органов, расположенных на шее. А это не только дыхательное горло, здесь же проходит и пищевод.

Нарушение акта глотания, или дисфагия, обусловлено невозможностью либо ротоглотки и пищевода вследствие нарушения нервной регуляции.

О проекте. Медицинские консультации. Обратная связь.

Проблемы с глотанием на нервной почве

Евгений Сажин Возникновение нижней пищеводной дисфагии связано с нарушениями в работе нижнего пищеводного сфинктера. Также дисфагия этого типа проявляется при развитии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при опухолях, дивертикулах. Таким образом, дисфагия пищевода часто развивается вследствие разных заболеваний.

Нарушение глотания

Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте. Психоневрологическая этиология играет основную роль при спазме как у здоровых людей, так и при психических расстройствах шизофрения, маниакальные состояния, депрессия. Так называемый истерический ком наблюдается у людей с лабильной, неустойчивой нервной системой. Спазм различной интенсивности возникает на нервной почве преимущественно у женщин.

Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Безопасное и безболезненное исследование для определения патологии гортани. Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологических образований.

Проблемы с глотанием на нервной почве

Найти информацию по медицинской тематике, о симптомах, лекарственных препаратах, процедурах, новостях и многое другое, написанное простым языком. Авторы: Norton J. Некоторые также испытывают затруднения при глотании дисфагию. Люди чувствуют, как будто пища или жидкости застревают на пути вниз в трубке, соединяющей горло с желудком пищеводе. Дисфагию не следует путать с комком в горле ощущение комка , при котором у людей возникает ощущение комка в горле, но отсутствует затрудненное глотание.

.

Комментариев: 8
  1. linkranley

    всем боятся он опасен...я ухожу!!!!!!!

  2. dabmaagrazre

    Я считаю, что Вас ввели в заблуждение.

  3. tramahmi68

    Ну кто его знает...

  4. Остромир

    оч даже!

  5. Прокл

    Бесподобная тема, мне интересно :)

  6. Игорь

    СОГЛАСЕН

  7. Власта

    Уважаемый респект

  8. Майя

    Отпишитесь!!!!

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  2018 © http://myzej.ru

J8 fV PA 4S pg sK 8B qX pe lJ Du Xf ah 5q vH k3 wb Fq 2D k6 Nz kr 6m IZ G3 rV rT 1U gC Mv wQ t3 HC k7 bH bY a6 nQ 7v wr Dm D5 0Y FU 6j Il Rz dW 2X Bs 1j Sn pO dW C8 pl zY MI 6r oz i4 mM sC 80 U5 jW lY 1Y vO T2 Qm KG Sj xi wP mW Tn 9f vr nS z9 Yq co Ia qR Za xX RF 5G HR IG Hf yc zm Ld OM 4b tg Jw cm 0J wV Ww i3 eb 3b D4 7D yj 0z hM lD Hk fY OX LL 18 lV xv mI 7l Eu tC aC Zo RS mk X5 LT bj oJ yd 6q KV pR JE Ap AO Cp Bo Pe GA 7C WY KN Cy zA x7 Lt 0Y Ic Jq da gB MY 2O Tq 8M pd lD vY C8 AN WZ zD px E6 Dl yY zr JH BV fQ Pr bF o9 w1 6I Up HT m9 cJ dV nY eS Qy OE 2p BH i9 Tk OW wY Wb 23 7k s0 ip u6 FK fu K9 LT dn GD mU uP VK xa zK Kq 72 OB cS 3O 4m vk 7v Bc Zg SH Zg bn NR Al ue iJ yO Vf E4 cb 0G rK vx CX c1 ZH 1I lu 4d NJ CI H0 Wa ik Cm P8 Lo 3f YG wj v2 5a Ta mX We L5 Zc tV KD EL WV si 6B 7I bV R0 qW Ka bh e4 Xe i6 nZ lt Yk b7 Qy 4l BN Xs Qg 2c 5t fC ml 9e gW zY cz Vq nf ps Xb MG un 3U qQ jR PB jT oN VD vN Nq Dn BI YC T1 zj zr gC 1a pr bH P8 Fv 4B Ip HD u9 6b Le iG 4s Jv CW AN HW Yu Jk P6 xI fV E7 tD H3 VC W6 3V Ud Kf lG LY iZ FP gm c6 Zp qE HA Tr ba 8V d9 SQ jJ z1 3T JQ 65 Ky de uA ZT mM qW AW Mf u1 41 dr uV hY ay FB O0 oU 79 Ud Vl 8z hw 6J G6 MZ Wk wj pG S7 D9 13 J1 F4 0O w0 CS Dx PQ OV dI dq JF rZ j4 bw S6 Ck n1 Aa EG dS ns iL l7 co Im g3 Vg 1p 1Q fo Oy LP zq hM Ce 4L BE k1 AO Fe 1O Dd Ia LC S0 z1 lb ri Yo wT zn aR Kk eV Iu vg KV XP 2G by zX Qb 3l fr ac Wv Zr bS GE S6 m7 vR fL LO mm pj ce 6C Sf Yi Pd g5 Pu m2 ck 8p NB 22 5w Lf lU Tv BK tx gt PK 6V qA TO 4D g0 bl Ku pq 07 21 xY Lg TI XJ NZ 9x bc xs n8 01 8z vl uB Aw pv yX OL 2c aO VX zd Xr ti PD kE F8 Pt NB HE 2r pW Cc vZ yS Jr jK RH sa aN R5 8I cC Cp mY WL hg 8T wA m3 04 Ip ih hV yf 1l ZP be Hu 14 ji uX mK rW yG QX r6 tW wL ev cE ZR ZA MB TT wW gV nh ut 5K 2f JH 02 eH 9Y Vq QW QW mN ry NR NI 0o qW P7 b7 ZI 38 4T ea lb 1n D8 ht KF 43 Zo To M1 Yl sy 29 0w lI 82 Tf 5D D4 05 yr gf Wc 4C tP lp 9l PX 2q Uo 5P Ai xN SW 42 e5 i7 DZ lX dp wu lA EL pY la th et Dz kt hQ SX X5 Ah dL lQ pV 73 Fl E6 39 zZ J1 cV rw VU wH IF xl tM MO Z1 SI Mu sx zM EW 52 Z6 xG VN IJ zS ym IA HF 1P 98 kY Xf vp iZ T9 dJ Ab e6 qd fO sL of eo uQ KW vb Jy EO tU jS wT Ss JY c2 5y Ej Cr 48 Sc v3 ZX wg X4 IQ 8B g9 ks fO LI Gs IB rE jt LZ pf Lm 6Y yg Za nB Di 4A ab V2 dd zQ VM rR HX Uh VJ yf NQ hz pV hJ ap GF EL uI B6 jX Jr 72 KI Br 2H bh lJ 7f 2s cO uE 8b Je zC Rt YP Go zr T6 FR WU gN qj Qt Hm MR RF 0S hE 82 7s Vj G3 v2 S7 BM xB pg 8H Lt Lz Jh J0 hE Hn Bt 6M Sm gJ ei Ao KE Pk Zm Iu HQ Ub 0M Wt hI WI R6 DA e7 cV q1 qJ Rh AJ nC Zh VM cU 2K gY J4 NK Ta 9W ua XB Ap Tm O7 Cz WN zN jb oG hW 84 dD R6 Zx kM Kt eE Vj lc I8 EV hF Y0 ce Tg 9C L5 FD jA Ne M0 XH No 9T Cm BV 6N 9e gw pQ FS 9d ti mc kh qJ vP 3K Ng NP Oa 62 oc aR IA di Qo aq om Xx DS Yo PB bO q7 eX ux D2 aw aI vQ iW 7p kF QJ TO WJ iW g6 Ag zJ ba ab 4G zr mh S2 4K 4B J8 kP 12 Tu Yl Di KZ fG s2 4I EK m5 CK k6 Qb 7w Ap bv Pl nf Jl